erytromycyny), uszkodzenie błony śluzowej jelita z objawami zespołu złego wchłaniania, zaburzenia metabolizmu i wchłaniania węglowodanów, zaburzenia degradacji wolnych kwasów żółciowych z następową biegunką sekrecyjną [7, 8,

10, 11]. Do czynników ryzyka wystąpienia biegunki związanej z antybiotykoterapią należą: http://www.selleckchem.com/products/Adriamycin.html długotrwała antybiotykoterapia, szczególnie antybiotykami o szerokim spektrum, hospitalizacja lub pobyt w domach opieki dla przewlekle chorych, wiek <6. r.ż i >65. r.ż., choroby o ciężkim przebiegu, np. wstrząs, mocznica, ciężki stan chorego, zaburzenia odporności, białaczka, leczenie cytostatykami, dializy, zabiegi operacyjne na jamie brzusznej, ciężkie oparzenia, a także epizod przebycia biegunki związanej z antybiotykoterapią [6, 11, 13]. Teoretycznie biegunka związana z antybiotykoterapią może wystąpić po każdym antybiotyku niezależnie od dawki i czasu leczenia, jednak po niektórych antybiotykach (np. aminopenicylinach, szczególnie po amoksycylinie z kwasem klawulanowym, klindamycynie, niektórych cefalosporynach) występuje najczęściej [2, 5]. W polskich badaniach Kotowskiej Pexidartinib i wsp. [14] biegunkę związaną z antybiotykoterapią rozpoznano u 23% dzieci. Najczęściej występowała ona po amoksycylinie, cefuroksymie podanym parenteralnie, amoksycylinie

z kwasem klawulanowym, natomiast nie odnotowano przypadków biegunki w związku ze stosowaniem makrolidów. Przebieg biegunki związanej z antybiotykoterapią może

być różny: od najczęściej występującej, łagodnej i samoograniczającej się biegunki, poprzez zapalenie jelit i/lub okrężnicy, do najcięższej postaci, jaką jest rzekomobłoniaste Resminostat zapalenie jelita grubego [3, 9]. Zapalenie jelit związane z antybiotykoterapią ma przebieg łagodny i ustępuje samoistnie po odstawieniu antybiotyku. W badaniu endoskopowym nie stwierdza się zmian lub występują obrzęk i przekrwienie, rzadko nadżerki. W kale często stwierdza się obecność Clostridium difficile [9]. Nieco cięższy przebieg ma zapalenie okrężnicy. Biegunce towarzyszą bóle brzucha. W posiewach kału często stwierdza się obecność patogennych bakterii, takich jak Klebsiella oxytoca, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Candida albicans, Clostridium difficile. W badaniu endoskopowym obserwuje się nadżerki i owrzodzenia głównie w prawej części okrężnicy. Objawy również ustępują po odstawieniu antybiotyku [9]. Najcięższy przebieg ma rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, występując u 10–20% pacjentów z biegunką związaną z antybiotykoterapią. Wywołane jest przez toksyny A i B Clostridium difficile. Toksyna A, zwana enterotoksyną, ma właściwości cytotoksyczne. Wiąże się z receptorami rąbka szczoteczkowego, prowadzi do rozpadu aktyny, uwolnienia wapnia do cytoplazmy, co powoduje uszkodzenie komórki. Toksyna A jest odpowiedzialna za wystąpienie objawów klinicznych. Toksyna B jest cytotoksyną i może być wskaźnikiem procesu chorobowego [10].